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辣條到底會不會導致腸穿孔?(頭條全文)

全民較真2019-11-16 16:19:36

魏瑋 | 消化內科醫生


每當“辣條”兩個字出現在新聞里的時候,就知道又有人把生病的原因推給了辣條。憑記憶,就能想起這些年來,肝衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、克羅恩病、猝死、胃癌……辣條成了這么多病的幕后黑手。現在又有了辣條讓年輕人腸穿孔的新聞。到底這是不是真的?

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腸穿孔是什么?


我們的腸壁由內向外分為黏膜、黏膜下層、肌層、漿膜層四層。一般的病變只會局限在其中一層,并不容易影響到腸壁的完整結構。只有當病變累積破壞了四層組織之后,腸道才會發生穿破的情況,也就是發生了腸穿孔。換句話說,腸穿孔不是疾病,而是由一些嚴重疾病繼發的腸道完整性破壞。出現腸穿孔總體上說還是小概率事件。


腸穿孔的發生大多是急性出現的,腸壁突然破掉,腸液或者腸內容物經由破孔流入腹腔可以導致腹膜炎等危險的情況。所以腸穿孔是相對兇險的情況,多半需要外科急癥手術處理[1]。


哪些疾病可以導致腸穿孔?


腸穿孔的病因很多,不同國家之間也有差異。我國并沒有相關病因總結的流行病學調查。這里羅列下常見的幾種疾病。


各種外傷


腸道有粘滑的外形特點,在腹腔內位置也并不完全固定,一般外傷并不容易傷及腸道全層。在嚴重腹部外傷,比如刀刺傷時也有可能導致腸道破損穿孔。另外一種外傷是醫源性的。進行腹部手術或者胃腸道內鏡手術時,操作導致的腸壁燒灼性損傷也很有可能導致穿孔。


消化道異物


被我們誤食的異物也有可能造成腸穿孔。這些異物可以是腐蝕腸壁,比如紐扣電池。也可以直接刺破腸壁,比如魚刺、棗核。還可以是磁性吸引擠壓磨破腸壁,比如各種磁珠。另外還有特殊的異物,就是吃進去的柿子(尤其未熟的柿子)、山楂等在特定情況下會在胃內形成胃石,也有可能進入腸道后導致壓迫損傷腸穿孔。


感染性疾病


感染導致的腸穿孔最多見的就是急性闌尾炎(闌尾也算是腸道一部分)。另外,也有報道提及傷寒、巨細胞病毒感染導致的腸穿孔。


腸梗阻


腸梗阻發生后,由于梗阻之前的腸道壓力很大,可能繼發腸道缺血腸穿孔。腸扭轉引起的梗阻、絞窄性腸梗阻(腸道血管栓塞繼發的腸梗阻)更容易出現繼發腸穿孔。


消化性潰瘍


消化性潰瘍可以因為潰瘍對十二指腸腸壁的不斷侵襲而繼發穿孔。這是我們經常碰到的腸穿孔原因。盡管隨著藥物的進步,消化性潰瘍治療變得簡單。但似乎因為潰瘍繼發的穿孔并沒有明顯下降,差不多有 1~6% 的消化性潰瘍會導致腸穿孔[2]。


克羅恩病


克羅恩病(一種發炎性腸道疾病)可以引起腸道全層的穿透性炎癥,引起腸穿孔。整體上克羅恩病發病率逐年上升,但是這種穿孔多呈現慢性狀態,不容易表現出急性癥狀[3]。


腸道腫瘤


惡性腫瘤可以隨著生長逐漸穿透腸壁造成穿孔。


先天發育異常


這種情況主要是腸道憩室(一種疾病,原本完整順暢的腸道,出現了薄壁小空間,容易破了或者出血),因為局部腸道壁變得薄弱而易穿孔。國內腸道憩室發病率并不高。


辣條會導致腸穿孔嗎?


新聞中給出的信息有限,我們無從判斷到底是什么疾病引起了腸穿孔。從患者年齡、之前沒有慢性癥狀、恢復很快這些特點大致分析,消化性潰瘍導致的十二指腸穿孔可能性要大一點兒。


不過也不用糾結到底是什么原因的腸穿孔了。因為以上我們列出的所有原因都跟辣條無關。


辣條不會導致穿透傷。辣條不是堅硬的、腐蝕性的、磁性的異物。辣條不會讓你得闌尾炎。辣條不能引起腸梗阻。辣條也不會造成消化性潰瘍,不會造成克羅恩病。辣條不是腸道腫瘤。辣條更不能讓腸道出現先天性的薄弱。


那么辣條到底有什么危害?


辣條是一種“好吃”的零食,“好吃”來自于它的高油、高鹽、高糖。這些好吃的元素確實都是站在健康反面的。持續的高鹽高油高糖攝入,會讓你發胖,增加高血壓、冠心病等代謝性疾病風險。辣條確實算不上健康食品,但不能把所有的疾病原因都推到辣條身上。


辣條作為一種食品,也不是全無風險。這微小的風險來自于辣條的主要成分--小麥面筋。這是一種特殊蛋白,也被稱之為麩質(Gluten)。人群中有大約 1~2% 會因為攝入麩質誘發免疫反應患上一種叫乳糜瀉的疾病,表現為腹瀉和慢性營養不良。還有比例更多些的人,對麩質過敏,稱之為非乳糜瀉性麩質敏感(NCGS),表現為各種各樣的腹部輕微不適[4]。


乳糜瀉也好,NCGS 也好,在國內的認識確實不夠,診斷率偏低。這些人在食用富含麩質的辣條之后,確實容易不舒服。如果有這些現象,不能忽略疾病的可能。在美國,很多食品包裝上都會標明”No Gluten”,就是給這些人吃的無麩質食品。所以乳糜瀉和 NCGS 患者的確是不能吃辣條的。但疾病也不是辣條造成的,只是食用辣條會加重他們的不舒服。


疾病診斷要謹慎


任何疾病都有原因,但是有時候原因并不清晰,或者是多因素共同作用,或者是先天注定。不是所有的患病都能跟一種“不良”生活習慣聯系在一起。我們不能只憑經驗就任性地下結論。要追求更健康的生活方式,但也不能給其他習慣扣上莫須有的帽子。一有問題就要怪罪泡面,怪罪燒烤,怪罪辣條,怪罪手機,怪罪熬夜。這么做是不嚴謹的,對提高健康水平毫無裨益。


參考文獻:

1.Michael J Cahalane, MD. Overview of gastrointestinal tract perforation. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-gastrointestinal-tract-perforation (Accessed on Nov 29, 2017).


2.Behrman S W. Management of complicated peptic ulcer disease[J]. Archives of Surgery, 2005, 140(9):201-208.


3.Caviglia R, Bo?koski I, Cicala M. Management of Crohn's disease in adults[J]. National Guideline Clearinghouse, 2013.


4.Hill I D, Fasano A, Guandalini S, et al. NASPGHAN Clinical Report on the Diagnosis and Treatment of Gluten Related Disorders.[J]. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 2016, 63(1):156.


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